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2021-10-27

厚朴的三種配伍 下陰:枳實 上陽:半夏 杏仁


厚朴是個陰血分降氣藥

在醫聖張仲景的古中醫經典裡
常用到這個藥

我們大致可把厚朴分兩種配伍:

1️⃣走下陰分,與枳實配
尤其便秘傾向,除了宿便外
消化系統內亦有氣體
這時枳實消化系統攻實證(ex: 宿便)
厚朴在消化系統能通氣
因此厚朴枳實配,常用以通大便的情況

2️⃣走上陽分,與半夏配
如果脹氣的部位偏下腹部
會有排便的異常(如上述)
但如果脹氣的部位偏上,如胃脹
因胃脹使胃能容納食物的空間變小
食物進不太來,吃稍多就易因胃脹而噁心想吐
這時厚朴到胃裡降氣外
半夏有降逆止嘔之效
所以胃脹時,厚朴半夏配伍就常見了

當然還有胸脹的(胸悶)
胸悶易喘,也有厚朴跟杏仁配的機會
(杏仁平喘)

所以厚朴降氣
可以說是體內上中下的氣都能降
也因此在配伍時
我們主要透過腹診
確認是胸?胃?腹?哪邊的脹
再配以這些不同病位的陰陽用藥
現在我們就大致就能了解醫聖張仲景
配伍處方的方向了


源自:
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2699445530289492&id=1398571940376864








厚朴 藥證

厚朴

氣:氣薄
味:味厚苦
形:樹皮或根皮
色:褐綠色
質:乾
藥證主治:胸滿腹滿

味厚入陰血分(消化系統)
苦味有瀉下作用
所以說厚朴常用在大小承氣這種通消化系統的處方
是很好理解的

比較不好理解的是
它能把上陽分的胸滿悶也向下帶走
(胸屬陽氣分但這藥入陰血分)
其實靠的是它本身屬皮類
皮類藥物易走陽氣分(水道系統)
所以厚朴靠它皮類走陽的特質
就可以把消化系統最上陽分的氣向下帶走
這樣消化系統堵塞所造成的胸口滿悶
或是腹部肚子的悶脹感
都能向下排出(向下排就會出大便出來)
因此,厚朴用下去
多少有排氣或排便作用
比較特別是
消化系統的停滯只會有 氣水宿便
很多一樣入消化系統的藥
大多是處理消化系統停滯的水與氣
例如生薑、橘皮…
在用藥時,如果是消化系統問題
還要用研討會分享的腹診檢查看裡面堵的是什麼
如果堵的是水為主
雖然厚朴能進入消化系統瀉下
但沒那麼適合處理水
它比較適合處理有形的宿便類
(其實講宿便也不太對, 應該說它適合偏實證一點, 實證就會包含宿便,或血的堵塞停滯)
要進入消化系統處理堵的水
那要找兩個特點的
1️⃣味厚
味道重的才能夠進入消化系統
2️⃣帶有辛辣味
比如生薑是味辛辣
辛辣有發散水的作用
或是橘皮是氣辛辣
也有發散水的作用
(只是橘皮又蠻特別的,因為以苦味為主,所以發散的同時又有把水與氣向下帶的作用,一樣水與氣向下走,大便會反應出來,比如會發現排便或排氣比較多等等,用得對的話,大多是排氣為主)

而且通常辛味發散偏性會比較溫
厚朴沒有這個偏性
會偏寒涼一點
所以我們看原文的運用中
可以看到在陽明病這種裡熱很重的處方裡
出現厚朴這個藥去配伍了
(相反,看用到橘皮時,原文可以出現手足逆冷的寒象的喔。 也就是手腳冷的人,如果厚朴用來治標還行, 長期用或當體質方就不適合了)

源自:
https://www.facebook.com/iwitchbaby/posts/396216248528118




藥證是什麼?就是把原文條辯中,所有有某藥的原文抓起來,你就會發現所有這一味藥的處方原文,都會共同出現某一些症狀,這個共同出現的症狀,就是這個藥需要用時該有的症狀。
就是說,這個藥主要治療什麼症,什麼症狀出現要用這個藥。
這個藥證很好用,因為從症狀就可以直接指導用藥及處方,因為是原文整理出來,也比較符合醫聖張仲景本意。
所以在分享臨床選方時,藥證就很好用,一個病人的症狀如果能挑出兩味藥的話,基本上可能處方就只有兩三個,兩三個方的主症都不會相同(這個就是學經方後你會發現神奇的地方,基本上處方的設計,同主症有不同體質的方,同體質有不同主症的方),要選出最適處方就很簡單了。

源自:

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2308780902689292&id=1398571940376864












為何用厚朴 (利氣藥) 停用後會無效

 

長期腹瀉、便秘或脹氣怎麼治?—

其實古中醫來說不難,兩個部分
1️⃣把消化系統的脹氣通出
2️⃣加強心臟力量,讓氣血可以下達消化系統主要運作的下腹部
這都是我們常提的

但有一件事,其實是比較多醫家忽略的

其實很多人在處理脹氣
用的就是厚朴這種利氣藥
但厚朴你們用個幾月會發現
一停藥就不行,脹氣會回來

除了可能是沒加強心臟力量
讓下腹氣血變多能減少脹氣外

另一個很常見的原因
就是消化系統積水問題
當中最常見,可說是胃(心下)積水停水
正常情況下水到胃裡面,會向下走
到水分穴後(肚臍上一寸)
進入水道系統
不管是胃,還是大腸
(小腸不會停水,因為屬火)
消化有形食物時是沒問題的
但消化水這種半有形的東西
腸胃消化水,就會產生虛性的氣體
也就是脹氣了
這在用藥處方上,也有很明確的指示

比如古方中,厚朴類的處方
最常配伍就是半夏
半夏就是治「痰飲嘔逆」的藥
痰飲就是水飲,白話就是停水
嘔逆就是向上
也就是厚朴跟半夏要一起用時
會有水跟氣,向上逆而產生的症狀
所以厚朴讓氣下行、半夏讓水下行
半夏治水為本,厚朴治氣為標

而線上課我們也教了同學了
水跟氣,其實是都是陽氣水道系統所管
有停水,就會有停氣
上過線上課應該就更能理解該怎麼處理了
所以回到線上課教你們的
光是一個脹氣,不單處理氣
要檢查有沒有心臟量不足
要檢查有沒有停水問題
不然你把氣怎麼通,都還是治標
不但後面會反覆
治標的副作用會讓你又有新的問題要處理
那不過就是為了短效而把問題複雜化罷了


源:
https://www.facebook.com/iwitchbaby/posts/335144414635302




2021-10-19

厚朴七物湯

厚朴七物湯的功效與作用
什麼時候喝厚朴七物湯的做法
標準配方


厚朴七物湯的功效與作用是解肌發表,行氣通便。

那麼厚朴七物湯的做法和標準配方是什麼呢?什麼時候喝?下面中國吃網為您介紹厚朴七物湯的功效與作用,厚朴七物湯的做法和標準配方。


厚朴七物湯標準配方


厚朴半斤(24g) 甘草三兩(9g) 大黃三兩(9g)大棗10枚 枳實5枚(12g) 桂枝二兩(6g) 生薑五兩(15g)


厚朴七物湯的做法

上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。


以厚朴、甘草、大黃、桂枝、枳實、生薑、大棗七味藥組成。
嘔者加半夏,
下利去大黃,
寒多者加大生薑量。

本方即是桂枝湯減去白芍,再加厚朴三物湯而成。

根據此方的藥物作用來分析,是以桂枝湯解外感之風寒表邪,厚朴三物湯攻在里之實結,為解表兼攻里之雙解之劑。

至於腹滿究竟屬於何種病邪所致,按厚朴三物湯的治療作用,也必然是濁氣、燥糞、實熱之邪,結滯於腸中。因而用本方瀉熱、盪實,行氣以治之。


 

厚朴七物湯的功效與作用


功用:解肌發表,行氣通便。


主治:外感表證未罷,里實已成。腹滿,大便不通,發熱,脈浮而數。


厚朴七物表里方,桂枳姜棗草大黃,解表散邪和腸胃,臨證加減在變通。


各家論述 1.《沈注金匱要略》:此有表證腹滿也。發熱十日之久,脈尚浮數,當責風邪在表。然風氣內通於肝,肝盛乘胃,故表見發熱,而內作腹滿;風能消谷,即能食而為中風,所以飲食如故。用小承氣蕩滌腸胃之熱,桂、甘、姜、棗調和營衛,而解在表之風耳。

2.《張氏醫通》:此本小承氣合桂枝湯,中間裁去白芍之酸收,不致引邪入犯營血。雖同用桂枝、甘草,與桂枝湯涇渭攸分。其厚朴獨倍他藥,正以泄氣之濁逆耳。

厚朴七物湯除泄熱、盪實、行氣外,再加大桂枝、生薑劑量,還可以溫中祛寒、行氣而消脹滿。故凡因寒、熱、濕滯,糞便排出不暢,腸中積氣所造成的腹部脹滿,皆可治療。但是必須掌握好桂枝量的伸縮,便可以運用自如,不必拘泥於有表證的腹滿。


厚朴七物湯的食用案例


一、腹滿(屬虛寒者)

本證多因胃腸虛寒,陽氣不足,腸的活動機能減弱,排泄遲緩,腑氣不通而致。證見腹部脹滿,喜按,喜熱,腹滿時減,復如故,或午後脹甚,或大便不實,小便清長,多矢氣,脈多虛弱。治以調補脾胃為主。用厚朴七物湯治療此病,必須加桂枝量為15克以上,服二劑即可以蕩滌腸中殘結濁氣,然後減去大黃,再服本方加減以溫陽、建中、行氣,則腹脹自愈。



源自:

2015/09/26 來源:中國台州網

https://read01.com/zh-tw/j7k35.html#.YW95JxpBzIU


2021-04-08

小腹凸凸不美觀?先搞懂是脂肪還是脹氣?

 姊妹聚餐怎麼老是聊到身材話題

「我胃都好凸喔,最近越來越明顯,但我明明吃不多」


「你都脹氣吧」


「脹氣會凸?不是脂肪的肉嗎?」


「瘦子脂肪再厚也有個限度,不信你叩叩看,一定是打鼓的聲音」


果然一敲下去,咚咚咚的響!


「這是脹氣嗎?」


「還要懷疑嗎~?常說水跟食物有重量,會沉下去,所以不會那麼凸,氣會脹著撐著,才會凸」


「這也是為什麼你胃口不好,都是氣啊!」


研討會時有位國外的醫師同學

年輕又漂亮,身材四肢纖細

唯一困擾她的是胃凸問題

曾經以為是坐太久活動少

每次下診都會起來動一動

吃完飯明明很累也不敢坐著

怎麼減肥練身體都沒用


一直到上密集研討會後

她用腹診檢查發現胃裡都是氣

回去後自行找體質方調整體質

胃凸很快就改善了

因為不脹氣了,連同胃口也變好

她後來還問我怎麼那麼快

才明白真的不是少活動的脂肪累積

(通常消化系統的症狀都比較快好啊)


所以常說腹診很重要

醫師要對症下藥,首要要先找出問題

如果根本不是脂肪的問題就人云亦云的運動

反而容易讓自己出汗太多,傷津液傷正氣

久而久之就發病症了


不過關於腹診,除非是學習過的醫師同學

不然提醒大家

不是叩下去咚咚響就是氣

因為正常本來就有微鼓音

到什麼程度的鼓音才算有氣

還是其實是水打到氣的聲音?

這就真的要密集研討會時才能比較清楚了


下面我們來介紹一個古中醫常用的藥

叫厚朴


—


厚朴

氣:氣薄

味:味厚苦

形:樹皮或根皮

色:褐綠色

質:乾


藥證主治:胸滿腹滿


味厚入陰血分(消化系統)

苦味有瀉下作用

所以說厚朴常用在大小承氣這種通消化系統的處方

是很好理解的


比較不好理解的

是它能把上陽分的胸滿悶也向下帶走

(胸屬陽氣分但這藥入陰血分)

其實靠的是它本身 #屬皮類

皮類藥物易走陽氣分(水道系統)


所以厚朴靠它皮類走陽的特質

就可以把消化系統最上陽分的氣向下帶走

這樣消化系統堵塞所造成的胸口滿悶

或是腹部肚子的悶脹感

都能向下排出(向下排就會出大便出來)


因此,厚朴用下去

多少有排氣或排便作用


比較特別是

消化系統的停滯只會有 #氣水宿便

很多一樣入消化系統的藥

大多是處理消化系統停滯的水與氣

例如生薑、橘皮…


在用藥時,如果是消化系統問題

還要用研討會分享的腹診檢查看裡面堵的是什麼

如果是水為主

雖然厚朴能進入消化系統瀉下

但沒那麼適合處理水

它比較適合處理有形的宿便類

(其實講宿便也不太對,應該說它適合偏實證一點,實證就會包含宿便,或血的堵塞停滯)


要進入消化系統處理堵的水

那要找兩個特點的

1️⃣味厚

味道重的才能夠進入消化系統

2️⃣帶有辛辣味

比如生薑是味辛辣

辛辣有發散水的作用

或是橘皮是氣辛辣

也有發散水的作用

(只是橘皮又蠻特別的,因為以苦味為主,所以發散的同時又有把水與氣向下帶的作用,一樣水與氣向下走,大便會反應出來,比如會發現排便或排氣比較多等等,用得對的話,大多是排氣為主)


而且通常辛味發散偏性會比較溫

厚朴沒有這個偏性

會偏寒涼一點

所以我們看原文的運用中

可以看到在陽明病這種裡熱很重的處方裡

出現厚朴這個藥去配伍了

(相反,看用到橘皮時,原文可以出現手足逆冷的寒象的喔,也就是手腳冷的人,如果厚朴用來治標還行,長期用或當體質方就不適合了)


#想了解腹診四診體質方的快私訊報名密集研討會吧


#最近寫藥證講義覺得我真的太龜毛藥證在想要邏輯化不容易要好懂更不容易_所以不要等我我覺得搞不好年中都還沒開始報名😂

#這篇有看懂嗎?


源自:

https://www.iwitchbaby.com/2020/03/12/%e5%b0%8f%e8%85%b9%e5%87%b8%e5%87%b8%e4%b8%8d%e7%be%8e%e8%a7%80%ef%bc%9f%e5%85%88%e6%90%9e%e6%87%82%e6%98%af%e8%84%82%e8%82%aa%e9%82%84%e6%98%af%e8%84%b9%e6%b0%a3%ef%bc%9f/



上次嘴饞好想吃壽司
大師看到我日以繼夜念書
便帶我去拋開小孩之雙人約會
(其實是他自己也想吃吧~)

其中一道看到壽司上面有撒一點橘皮
除了有淡淡的橘子香氣很清爽外
覺得日本人真的是很有智慧很厲害

橘子皮味厚入消化系統
又內經裡面說:「酸苦湧瀉」
橘子皮味苦有向下瀉的作用
再加上它氣味也很明顯
氣厚也入氣分
所以綜合起來
它就是入消化系統處理裡面的氣
讓氣往下走
所以有所謂降逆氣的作用

正常胃氣要往下走
若是打嗝跟嘔吐
都屬於胃的氣往上逆的表現
都是不對的

#區分
如果是止嘔(噁心嘔吐)的降逆氣
可以用生薑

如果是打嗝的降逆氣
可以用橘皮

現在的小朋友常常很挑食
疼孫的阿媽覺得小孩吃太少會長不大
追著要餵飯
但這時候小朋友可能本來就已經胃脹
再硬餵的話
很容易就會不舒服
你可以觀察看看
小朋友不一定會嘔吐
可能是一直打嗝
這代表他胃裡面的東西太多
下不去只好往上逆

#解法
這時候可以給一點橘皮
可以的話就煮成湯
不行就一點點含在嘴吧

打嗝若有伴隨噁心
可以用橘皮加生薑
煮成橘皮生薑茶
可以讓身體裡脹氣跟水可以往下走
就不會打嗝噁心

這種小方法建議只用一次就好
如果每次遇到就用這種小方法
吃久也會有問題
因為是治標的方法
如果是小孩或大人腸脹氣打嗝噁心
還是建議要從根本的部分作調理
因為通常用一兩次還有效
用多就不太行 
會容易有副作用

身體的根本問題建議找醫師同學調理
小朋友把腸胃調理好
不堵在裡面,胃口自然就會好
這樣總是覺得你餓的阿嬤就不會擔心了~

#金匱要略
像金匱要略對於胃抽筋的打嗝
有兩個處方#橘皮竹茹湯 #橘皮湯
都以橘皮為主

上面兩個處方屬於比較專業的部分
會在進階的長期研討會幫同學做鑑別

#零基礎可報名但即便是醫師也還是建議先上密集研討會_不然長期班的陰陽辨證會聽不懂
#其實上面的說法是比較簡化過的_真正要去鑑別是半夏_生薑_橘皮三種藥的用法他們之間些有些小小差別_如果互相搭配就可以讓很多腸胃的問題會更好_這些部分也在研討會再分享喔
#你們吃壽司時有發現上面這個小巧思嗎?


源自:

https://www.iwitchbaby.com/2020/12/13/%e5%90%83%e9%a3%bd%e5%b0%b1%e6%89%93%e5%97%9d%ef%bc%8c%e5%8f%af%e5%88%a5%e8%bc%95%e5%bf%bd%e8%85%b8%e8%83%83%e6%b1%82%e6%95%91%e8%81%b2%ef%bc%8c%e9%80%99%e5%80%8b%e5%a5%bd%e7%89%a9%e7%ab%9f%e7%84%b6/