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2021-02-11

芒硝 膽管結石 膽排石


一位叫關松的醫生家傳的外用芒硝,療效非常顯著的一些經驗:

在農村養豬很多,都習慣用芒硝餵養,瀉火通便,健胃消食,家中常備很多芒硝,放在家裡角落裡,時間一久就發現堆放的牆角受到芒硝侵蝕,牆角的磚石膨脹,生出白毛,更發現芒硝邊上的小石頭也變小而且易碎,便覺得這個藥有非常好的消石作用,發現消石力道非常強。

恰巧他的鄰居七十多歲的老人得了膽管結石,因為年齡比較大,就不願意做手術,經過醫院的中西醫保守治療仍然覺得脹痛難忍,關醫生的爺爺就取了兩把芒硝,囑咐用細布包裹起來,閒的時候就放在肝膽結石疼痛的部位,且用繃帶綁緊,根據他的說法,當天晚上應用,患者疼痛就明顯減輕了,後連續用這個方法用了半個月以後,就沒有再見到痛的情況,後來做超聲波結石已經沒有了。有了這個經驗後,他就非常重視用芒硝外敷治療結石,芒硝有明顯的提高排石和溶石的療效。


原文網址:https://kknews.cc/health/z5lbbyq.html


芒硝

味鹹,味苦,性寒,歸胃經,歸大腸經

十水合硫酸鈉的俗稱,

化學式為Na2SO4‧10H2O(硫酸鈉與水分子結合形成的結晶)


因化到水就消失,所以古時是做芒「消」。
此物是屬礦石類,故後世將消改為「硝」字。


主治:
食積堅痞,大便燥結,少腹堅痛,排尿困難,
目赤,丹毒,乳癰(胸部有腫塊),痔瘡腫痛。
瀉熱通便,潤燥軟堅,清火消腫,
抗菌,抗發炎,溶解膽結石。

和大黃最大的差別是,

大黃攻  芒硝軟

大黃為瀉下攻積,攻可視為下推「力道」,
力強,但若物堅且碩仍無法出。

故有時需要芒硝助「軟」堅,軟化後自然順利而出。






2021-01-15

柴胡龍骨牡蠣湯 水藥與科中的比例 轉

 

《謠言終結站》科學中藥加澱粉藥效差? 中醫師和藥師︰不輸水藥。文中提到,中醫師和藥師澄清,中藥粉也是藥材經煎煮、萃取濃縮,加上澱粉等做賦型劑固化的濃縮中藥粉,中藥材比例和藥效都不輸「水藥」”。“一般濃縮藥粉是由5到10倍的中藥材濃縮而成,換算還原後,與醫師開出中藥帖差不多,只是「水藥」劑量可依病人狀況調整”。
論述稍嫌籠統,我用數據來說說話,以便大家理解科學中藥與水藥之間實際濃度到底有多大的差別?還有科學中藥與水藥各有甚麼優點?
方劑的選取
目前政府僅准許各藥廠按照古籍方劑,如《傷寒論》、《金匱要略》、《太平惠民和劑局方》…等書中記載的「固有成方」像「小青龍湯」等,或「單味方」如當歸、川芎來製成科學中藥。而《傷寒論》中的方劑,相較其他朝代所遺留下來的方藥,無論是藥物劑量與煎煮水量都經過古代文物考據確認且系統性的換算成現在的度量單位,故選用其中,廣泛在臨床使用同時也是我論文主角的“柴胡加龍骨牡蠣湯”來為大家說明。
科中、水藥濃度大比拼
《傷寒論》中關於柴胡加龍骨牡蠣湯的描述如:「傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。上十二味,以水八升,煮取四升,內大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓。溫服一升。」大家不覺得內容描述很像我們這個工商繁忙社會而產生的一堆精神疾病嗎?
回到我們的大比拼,將方中的藥物,依照一兩約13.75克來換算。在我的實驗中,計算出成人一天約需服用19克的流浸膏(由280克的生藥製作而來);這時我們來看看,在科中旁邊的成分標籤有提到(圖一紅框),生藥與流浸膏比26.5克:4克 = 6.63:1,而4克為流浸膏的重量再加上2克澱粉就是一天建議的服用量6克(成人每次服2克,一日3次)。
圖一
依條文記載藥物重量,實驗得到的生藥與流浸膏比例是280克:19 克 =  14.73:1;較科中的6.63:1而言,古代生藥流浸膏濃度大約為現今科中的2.22倍。再搭配服法來換算古今服用濃度的差異,成人一天可服用的流浸膏為19克,而科中建議服用量為一天4克,則服用量古較今差4.75倍之譜。最後,將濃度倍數x服用量倍數 = 2.22 X 4.75 ,古今成人一天服用濃度差可達10.5倍;若科中一天劑量分成兩包,則古代一天相當服用21包科中藥粉。
上列描述整理成下表一,方便大家理解。
生藥(A)
量與單位(B)
克(C)
科中生藥(D)
倍數(E)
柴胡
4兩
55克
5克

龍骨
1.5兩
20.625克
2克
黃芩
1.5兩
20.625克
2克
生薑
1.5兩
20.625克
2克
人參
1.5兩
20.625克
2克
桂枝
1.5兩
20.625克
2克
茯苓
1.5兩
20.625克
2克
牡蠣
1.5兩
20.625克
2克
半夏
二合半
(一合約20毫升)
30克
3克
大黃
2兩
27.5克
2.5克
大棗
6枚
22.5克
2克
生藥總重(1)
279.375克,約合280克
26.5克
流浸膏(2)

19克
4克
4.75倍
(1):(2)
14.73:1
6.63:1
2.22倍
說明:
l  生藥 = 水藥
l  1兩 = 13.75克(此度量稱原方原劑量)
l  流浸膏是生藥煎煮成湯,去渣,經冷凍濃縮而來
l  (A),柴胡加龍骨牡蠣湯共11味藥(已去除禁用的鉛丹)
l  (B),傷寒論(宋本)列出的藥物劑量,兩為單位
l  (C),以1兩=13.75克 乘上(B)而來
l  (D),圖一中的藥物重量列表
表一
科中的藥材比例和藥效都不輸「水藥」?
“中醫師和藥師澄清,中藥粉也是藥材經煎煮、萃取濃縮,加上澱粉等做賦型劑固化的濃縮中藥粉,中藥材比例和藥效都不輸「水藥」”。
我們來看看“中藥材比例和藥效都不輸「水藥」”這句話,若依每個藥物而言,科中生藥“比例”上當然是不輸水藥,但將臨床上成人一天服用的劑量列入考慮,古今一天服用的濃度倍數差距可達10.5倍。儘管科中與水藥的藥材比例差異不大;但藥效與劑量有著密切聯動,可想而知水藥的藥效必定優於藥粉
講到這裡,大家心中一定有個疑惑,那為什麼我們現在吃科學中藥或是只吃半帖煎煮的中藥也會有效?這該是跟我們現在前來中醫門診就診的疾病嚴重程度較輕微有關。試想想《傷寒論》成書的時代背景包含了戰亂與民不聊生,物質匱乏再加上戰爭的壓力,生大病的機會大大增加,理當需要濃度較高的藥物,才能撥亂反正。
濃縮藥粉換算還原與中藥帖差不多?
“一般濃縮藥粉是由5到10倍的中藥材濃縮而成,換算還原後,與醫師開出中藥帖差不多,只是「水藥」劑量可依病人狀況調整”。
表一(D),藥材26.5克而產出4克流浸膏,兩者差距6.625倍,符合上列“5到10倍的中藥材濃縮而成”;但“與醫師開出中藥帖差不多“,這似乎不太符合臨床用藥的模式。因為通常會開立水藥,多針對久病、重病或者出於患者需求,水藥使用就是藥粉的效用不足以治療患者的狀況,如此,水藥的劑量應該“大於”科中劑量才有利於患者恢復;且水藥不單單是劑量使用可以大大超越科中,其可依照患者病況進行藥物加減的靈活度與客製化也是科中無法取代的。且科中無論是便利性(攜帶、調配)或儲存性都優於水藥,所以,如果水藥劑量等同於科中,那應該沒有使用水藥的必要性了。
結論

水藥(生藥)
科中
藥物品項
=
藥物間重量比例
=
藥物濃度
> 
藥效(一天服用量)
> 
用藥靈活度
> 
便利性
< 
儲存性
< 
表二
最後用表二幫大家回顧一下,在同一湯方,都是服用一天劑量(不論水藥或是科中)的前提下,可歸納出以下幾項目來了解水藥與科中的差別。藥效而言,顯然是水藥取勝;若依便利性與儲存方便,當然是科中藥粉勝出囉!
然而臨床上,無法用絕對性的二分法判斷優劣勝出,須視病患當時的需求與狀況來調整給予科中、水藥或是兩者搭配使用。

源自:戴子穠醫生
http://taitzunungblogger.blogspot.com/2017/05/blog-post_24.html?m=1

2020-12-23

俏女巫 大黃用多會腸道黑化或腹瀉?遵照原文用反而大便成形鼻水一併好 (轉貼)

腸病毒後的妹妹,口水鼻水都還在

判斷是大黃不夠,於是加量
口水鼻水全好,大便也成形排更多

婆婆:大黃吃多會不會口水變多,鼻水變多?

我:不是因為用了大黃,是大黃量不夠要再加

於是我請大師把妹妹的大黃從1.5加到5
每天用5克,然後我就出門4天參加研討會了

4天後我回到家看妹妹 #鼻水全沒了
問了一下, #大便都是成形沒有拉

而且量超級多

婆婆:哪來那麼多大便,吃的都沒那麼多

我:那都是以前的宿便啊

趁機也再提一下

我:這4天大黃是5克喔,是加重大黃所以鼻水大便變更好,你看她現在就不會吃一點就打嗝,胃口好很多

婆婆:可是大黃不是會有黑化症?

我:那是因爲不會用大黃,她用5克還有一天沒大便,其實還可以加到6克

婆婆繼續唸,我覺得無奈
最後阿公聽到後面都不說話

隔天,阿公默默把妹妹的藥加了6克大黃XD

—
《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯的劑量
大黃二兩 > 桂枝一兩半
也就是桂枝如果用3錢(原文一般桂枝劑量)
大黃要用到4錢
這麼重的大黃對不對?
辨證對了,照著原文用變好
這就是醫聖張仲景的厲害!

有時候臨床也很怕google查藥的患者
因為查了不一定正確
而且古中醫要用得好重點在 #依原文

簡單說
#依原文辨症運用原文比例用對才能十問變好沒有副作用
所以用大黃會拉肚子的
用大黃會什麼黑化症的
用大黃會鼻水鼻涕口水變多的
用大黃會貧血、紅疹、喘…(幾乎都是用了會拉肚子)
這些副作用多是因為沒照原文用的結果
(副作用怎麼來→ https://reurl.cc/Qp9ezO )

有參加研討會的同學
我們會討論清楚大黃或其他藥
在原文中的用法,配伍、劑量…等

沒參加過的
建議不要僅是google或是看了網路文章就自行用藥
有就醫需求還是請找參加過研討會或會用原文處方的醫師喔!

源自:

https://www.iwitchbaby.com/2019/09/25/%e5%a4%a7%e9%bb%83%e7%94%a8%e5%a4%9a%e6%9c%83%e8%85%b8%e9%81%93%e9%bb%91%e5%8c%96%e6%88%96%e8%85%b9%e7%80%89%ef%bc%9f%e9%81%b5%e7%85%a7%e5%8e%9f%e6%96%87%e7%94%a8%e5%8f%8d%e8%80%8c%e5%a4%a7%e4%be%bf/